Options - Complémentaire santé Branche Horlogerie Bijouterie
Améliorez votre prise en charge !
Salariés de la CCN Horlogerie Bijouterie, complétez la garantie Umanens souscrite par votre employeur !
Votre entreprise, dont l'activité relève de :
la Convention Collective de L'Horlogerie Bijouterie, a souscrit un contrat de complémentaire santé (mutuelle) obligatoire pour ses salariés, auprès d' Umanens.
Retrouvez ici l'offre "Horlogerie Bijouterie - Umanens" .
La garantie souscrite par ses soins, constitue un socle de base, obligatoire.
Elle est financée par une participation de l'employeur à hauteur de 50 %. 50% restent à votre charge, ils sont prélevés directement sur votre bulletin de salaire.
Depuis le 1 Janvier 2020, vous bénéficiez :
- du dispositif "100% Santé", permettant la prise en charge intégrale d'équipements de santé, en Optique (équipement verres et monture), Dentaire (prothèses) et Audioprothèse,
- de prises en charges renforcées, hors du dispositif 100% Santé.
Dans le cadre de votre contrat collectif, vous pouvez compléter le socle de base par deux options, facultatives, pour améliorer votre niveau de garantie, en fonction de vos besoins.
Avec ces options, vous bénéficiez de remboursements améliorés sur les frais :
- d'hospitalisation (honoraires, chambre particulière, frais d'accompagnement),
- médicaux (médecins généralistes/spécialistes, petite chirurgie, actes d'imagerie, auxiliaires médicaux...),
- dentaires (prothèses, onlays-inlays, orthodontie),
- d'optique (lunettes et lentilles ...),
- de prothèses auditives (et d'autres prothèses/dispositifs médicaux).
Vous pouvez couvrir votre famille à titre facultatif.
L'option choisie donnera lieu à une cotisation spécifique pour vous même, ainsi que le cas échéant pour votre famille. Elle sera prélevée sur votre compte bancaire.
Les options, ainsi que la couverture facultative de votre famille, sont intégralement à votre charge, sans participation financière de votre employeur.
Hospitalisation... Dentaire ... Optique... Quelles sont les garanties de votre régime ? :
Votre assistance au quotidien en complément de vos garanties santé :
Certaines situations peuvent fortement perturber votre quotidien et nécessiter un accompagnement de proximité. C’est pourquoi UMANENS a intégré dans votre contrat santé des garanties supplémentaires afin de vous accompagner, accessible via un site internet dédié.
- Garantie second avis médical : En cas de problème de santé sérieux et de situation médicale complexe, vous pouvez demander un deuxième avis médical sur notre portail assistance. Cette réévaluation de votre dossier médical vous permet d’accéder à un très haut niveau d’expertise médicale pour identifier les alternatives thérapeutiques possibles. Vous avez un accès sécurisé et illimité 24h/24 et 7j/7.
- Garantie organisation de soins infirmiers : Vous bénéficiez du service Libheros, spécialisé dans la recherche d’infirmiers/infirmières, à proximité de chez vous. Ce service vous permet d’organiser tous types de soins (que ce soit des soins post-opératoires où vous planifiez vos RDV avant même votre hospitalisation ou des soins ponctuels/réguliers). Vous avez un accès rapide, sécurisé et gratuit à la plateforme. Les professionnels de santé présents sont des diplômés d’Etat, conventionnés et expérimentés.
- Garantie en cas d’hospitalisation ou d’immobilisation : un professionnel de l'aide à domicile est présent pour réaliser des tâches quotidiennes telles que le ménage, la préparation des repas, la vaisselle, le repassage et les courses de proximité. Une aide est également prévue pour faire venir un proche pour vous assister, ainsi qu'une prestation de garde, de conduite et de retour à l'école des enfants.
- Garantie en cas de traitements par chimiothérapie, radiothérapie, trithérapie, quadrithérapie ou curiethérapie : une aide à domicile peut être sollicitée pour réaliser les tâches du quotidien.
-
Garantie en cas d’évènements traumatisants : une aide psychologique peut être organisée avec un psychologue clinicien.
- Garantie bien-être au travail : Gestion du stress, bilan d’employabilité interne, bilan professionnel, aide aux aidants... (retrouvez vos garanties sur le site assistance d'Umanens).
-
Garantie en cas de décès : notre service peut assister votre famille dans l’organisation des obsèques et faire l'avance des frais y afférents.
Complétez votre protection avec une option facultative :
- Les options au Régime Général de la Sécurité Sociale :
- Les options au Régime Local (Alsace-Moselle) de la Sécurité Sociale :
Comment améliorer votre niveau de remboursement avec la surcomplémentaire RENFORT UMANENS :
Vous pouvez également améliorer, à votre souhait, le régime mis en place par votre employeur, avec la surcomplémentaire Renfort Umanens, dont les remboursements viennent compléter votre socle obligatoire et votre option.
NB: Votre employeur doit avoir préalablement rempli et signé le bulletin de demande d'adhésion figurant au bas de cette page.
Pour souscrire télécharger et signez le Bulletin de changement de situation et le Mandat SEPA, envoyez les ensuite à : Gestion Branche Umanens - TSA 60 002 - 75487 Paris Cedex 10.
Vous pouvez retrouver vos services en ligne, sur votre espace sécurisé salarié :
- Accédez à vos garanties, vos remboursements,
- Transmettez vos devis, vos prises en charge,
- Gérez vos informations personnelles
*Les options, ainsi que la couverture facultative de votre famille, sont intégralement à votre charge, sans participation financière de votre employeur. Les cotisations de votre régime sont calculées en pourcentage du Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale : PMSS. Ce plafond est réévalué chaque année, dans le cadre de la Loi de Financement pour la Sécurité Sociale, vos cotisations évolueront en fonction. Pour plus de lisibilité, le montant des cotisations des options facultatives, à votre disposition, ici présenté, est converti en euros, sur la base du PMSS 2023 (3666€).
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Comment souscrire une option ?
Téléchargez, complétez et signez votre bulletin de changement de situation (joignez vos justificatifs), puis adressez les à :
- par courrier : Gestion Branche Umanens - TSA 60 002 - 75487 Paris Cedex 10.
- par mail : gestion-adherents@umanens.fr
Toutes les réponses à vos questions
Comment puis-je souscrire les garanties optionnelles ?
Vous avez la possibilité d’améliorer pour vous-même et pour vos ayants droit, le niveau de garanties choisi par votre Employeur en vous affiliant à titre facultatif à une garantie optionnelle.
Le choix d’option s’imposera d’office à vos ayants droit.
Cette affiliation aux garanties optionnelles s’effectue au moyen du Bulletin de Changement de Situation.
Attention !
Pour que votre adhésion aux options soit validée rapidement, vous devez retourner avec le Bulletin Individuel d’Affiliation, le mandat SEPA pour le prélèvement de vos cotisations à l'adresse suivante : Gestion Branche Umanens - TSA 60 002 - 75487 Paris Cedex 10.
Quand l’affiliation aux garanties optionnelles prend-elle effet ?
L’affiliation aux garanties optionnelles prend effet :
- À la date de prise d’effet de votre affiliation à titre obligatoire, pour une demande simultanée ;
- Au 1er jour du mois civil qui suit la réception du Bulletin Individuel d’Affiliation, si la demande se fait ultérieurement.
Qui sont mes ayants droit ?
Selon les termes de l'Accord, vos ayants droit sont :
- Le conjoint, partenaire lié par un Pacte Civil de Solidarité (PACS) ou concubin du Salarié
- Les enfants à charge de l’affilié, de son conjoint, de son partenaire pacsé ou de son concubin :
- Agés de moins de 21 ans et bénéficiant du dispositif social de base de l’affilié, de son conjoint, partenaire pacsé ou concubin,
- Agés de moins de 26 ans, poursuivant leurs études et inscrits au régime de Sécurité sociale des étudiants ou au régime général au titre de la Couverture Maladie Universelle (C.M.U),
- Agés de moins de 26 ans, se trouvant sous contrat d’alternance ou aidé aux conditions prévues par le Code du travail, sous réserve qu’ils justifient de ne bénéficier d’aucune couverture maladie complémentaire dans le cadre de leur activité,
- Quel que soit leur âge, s’ils sont atteints d’une infirmité telle qu’ils ne peuvent se livrer à aucune activité rémunératrice et perçoivent l'Allocation pour Adulte Handicapé – AAH – (article L.821-1 du Code de la Sécurité sociale). Les handicapés qui remplissent les conditions d’attribution de l’allocation précitée mais auxquels celle-ci n’est pas versée en raison de leur niveau de ressources sont également considérés comme étant à charge ;
- Les enfants de l’affilié nés « viables » moins de 300 jours après son décès ;
- Les ascendants à charge : les personnes ascendantes de l’affilié à condition d'être à leur charge au sens de la législation fiscale. Un justificatif fiscal doit notamment être fourni à UMANENS - La Mutuelle Familiale.
Quelles sont les modalités d’affiliation de mes ayants droit ?
Pour couvrir vos ayants droit, il suffit de les déclarer auprès d’UMANENS - La Mutuelle Familiale via un Bulletin Individuel d’Affiliation via votre employeur ou en remplissant votre Bulletin de Changement de Situation.
Vos ayants droit bénéficieront des mêmes garanties que vous, ce qui signifie que les options facultatives que vous aurez souscrites leur sont automatiquement applicables.
A quelle date mes ayants droit sont-ils couverts ?
L’affiliation de vos ayants droit prend effet :
- à la date de prise d’effet de votre affiliation au Contrat si la demande se fait simultanément ;
- au 1er jour du mois qui suit la réception d’un Bulletin Individuel d’Affiliation si la demande se fait ultérieurement ;
- à la date de survenance de l’événement (mariage, concubinage, PACS, naissance ou adoption …) dûment déclaré à UMANENS - La Mutuelle Familiale.
Attention : L’affiliation de vos ayants droit à titre facultatif vous engage pour une durée minimale d’une année civile, sous réserve des cas de cessation anticipée.
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